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演化理论是人类理解自然规律的重大突破。人是演化的产物，人类健康的方方面面自然也遵循演化规律。人类的精神也不例外，作者从演化学的角度，探讨了为什么人类会有这么多的精神疾、情绪问题，这些疾病又为什么难以 。为看待精神疾病、情绪问题开辟了全新的角度。

部分 精神障碍为何如此令人费解？

第1章 一个新问题

第2章 精神障碍是疾病吗？

第3章 为什么大脑如此易受影响？

第2部分 感觉的理由

第4章 坏感觉的好理由

第5章 焦虑和烟雾探测器

第6章 低落情绪以及放弃的艺术

第7章 找不到好理由的坏情绪：情绪稳定器失灵

第3部分 社会生活的乐趣与危险

第8章 如何理解人类个体

第9章 内疚与悲伤：行善与爱的代价

0章 了解你自己——别啊！

第4部分 失控行动与可怕障碍

1章 不和谐也好——对人类基因而言

2章 原始食欲

3章 好感觉的坏理由

4章 在适应度悬崖边失衡的大脑

后记 演化精神病学：一架桥，而非一座岛

延伸阅读

致谢

伦道夫•尼斯，医生、演化生物学家。他是演化医学领域的创始人，他与乔治•威廉斯合著了《为什么我们会生病》。他曾担任密歇根大学心理学教授多年。他是美国亚利桑那州立大学演化与医学中心的创始主任，他也是生命科学学院的教授。

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第1章 一个新问题 如果有1个小时来解决性命攸关的难题，我会用前55分钟来思考如何提出一针见血的问题，因为一旦问到实处，难题便可在5分钟内迎刃而解。 ——艾尔伯特·爱因斯坦(AlbertEinstein) 约好的精神科住院医师提前5分钟敲响了我办公室的门。我心想肯定发生了什么事。当时，他身边还站着一位新患者。 “给你提个醒儿，”他说，“这位患者是来找答案的。” “她遇到什么问题了？”我问道。 “她想弄清楚，为什么每个人给她的解释和建议都不一样。她 不相信精神病医生那一套。她今早凌晨5点就起床，从州北部一路开车到这里，就是想听听 大学医院的名医有什么高见。”他说的是我和这所享誉盛名的大学医院，但听起来话中带刺。 我询问大致病情，他随即做了简述： “她今年35岁，已婚，有3个在上小学的孩子。过去一年。健康状况、孩子、经济条件、驾车等所有事情几乎都会让她心生忧虑．而且情况渐趋严重。她常有胃不适感，每月有一两次恶心想吐，但体重没有下降。她说自己烦躁易倦，很难入睡，对什么都提不起劲，但无自杀倾向和其他抑郁症状。她家里也是忧虑弥漫。但无任何突发状况。她的家庭医生未能查明病因。依我所见。这是普遍性焦虑障碍。可能是心境恶劣障碍或躯体化障碍。我很好奇你是怎么想的。你会怎么回答她。” 在测试室见到A女士时。

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大卫·休谟（summary）稍作改编的简版名言是：“上帝想阻止恶，但却无能为力，对吗？既然如此，上帝就并非无所不能。上帝能够阻止恶，但却不愿意这么做？那上帝就是居心险恶。上帝能够也愿意阻止恶，是吗？那恶又从何而来？上帝既不能也不愿意阻止恶？那为什么还要尊奉其为上帝？”[27]

从那以后，哲学家和神学家，尤其是亚伯拉罕派系出身的人，都坚持不懈地寻找邪恶和苦难的解释。那些合理解释被特称为“神义论”（theodicies）。这样的解释不胜枚举，但没有哪个能让人心悦诚服。[28]这是佛教的核心问题，佛法第一圣谛为“人生是（Lifeissuffering）。【29，3o1第二圣谛则指出，苦难源于欲望，具体说来，源于无法满足所有欲望。第三圣谛则告诫人们，解除苦难需认识到欲望只是虚妄的幻觉。从演化的角度可以解释我们为什么会产生欲望，为什么又无法满足这些欲望，以及为什么难以抛开欲望：人类大脑的形成是以人类基因的利益为前提，而非人类自身。

[31，32，33]

广泛性焦虑症的典型患者会担心金钱、风暴、健康、儿童以及就业和婚姻保障。他们会把多数人不加理会的事情，看作燃眉之急。“我才62岁，如果公司倒闭、没了保险，那我在获准拿到联邦医疗保险（Medicare）前生病的话，该怎么办？”“如果我女儿在后院玩的时候，刚好有只鹿跨过篱笆闯进来，被它身上携带的壁虱咬了，得了莱姆病（Lyme disease），而我又没注意到她起红疹，那该怎么办？"他们会脑洞大开想出一连串“如果”式潜在灾难，还会出现一些身体症状，尤其是肌肉紧张、疲劳、颤抖、出汗和肠道不适。这些症状本身就很值得担忧。

柏拉图有言，追求快乐，反而得不到快乐。佛陀教导，人的欲望永远都不会得到满足。每个宗教都提议人们如何摆脱“快乐水车（hedonic treadmill），放下情感包袱。但是，这些就好比饮食建议：符合准则、初衷很好、丰富多样，但有充分的演化原因说明，这几乎不能直正付诸实践

入秋之时，我已经搜集好数据，并找自然选择对野生动物哀老影响程度的计算方法：确实有显著影响。如乔治的理论是正确的：加速衰老的基因并非都是不良突变，加上对生命造成影响的时机过晚，以致无法被自然选择淘汰；部分衰老基因甚至有助于提高生命早期的繁殖力。很多培育出寿命更长或更短的甲虫或果蝇的研究，都证实了以上理论观点。〔21，2选择早期繁殖会缩短寿命，而增长寿命则降低后代数量，尤其是在野外。这就是衰老的演化解释。「23]

接下来的几周，我从演化生物学新同伴那里了解到，自然界中的一切事物都有两种解释。其中一种常见的解释方法是描述身体的各种机制及其运作方式，生物学家称其为近因解释（proximateexplanations）。另一种解释方法则是描述如何形成这些机制，生物学家称其为演化解释或终极因解释（evolutionary or ultimateexplanations）。T34，5o我所受的医学教育都是关于生物学的近因解释（即描述各种机制），完全没有涉及演化解释（即这些机制如何形成）。

现代媒体为生活增添趣味，但也助长了社会攀比，引起不稀修绪。0州那些成名致富的生动故事，刺激了勃勃野心，不过很少有能实现。无论是《唐顿庄园》（Downton Abbey）还是《与卡载斑-豪同行》（Keeping Up with the Kardashians）等电视节目里的角色，有吸引力，成功、财富和名气样样齐全，以至于其他人不免自惭形酷（或高高在上，或嗤之以鼻）。即使这些演员本人，也无望变成自己所扮演的角色。

媒体曝光滋生的不满情绪，不仅针对自己，还针对朋友和伴侣他们也鲜能达到媒体宣传的那些人物标准。有数十项研究表明，在与更富有之人攀比时，人的情绪会迅速低落。[42，4，44]即使是在验书上刷朋友的帖子，也不可避免偏向积极限在社交媒体上发布记录会张不满，但几乎没有证据表明使用社交媒体号引起病态抑郁率上升，鼠追求宏伟目标可能会有关联。

书籍介绍

化医学领域的创始人，以他数十年的精神病医生经验，为理解精神疾病开阔了新思路。

为什么我总是心情不好？为什么会有抑郁症？为什么会产生各种各样的精神问题？

伦道夫•尼斯博士经典著作《我们为什么会生病》开辟了演化医学领域。现在他带着新著作回来了，它会改变我们对精神障碍的认知：演化是人们的精神变得脆弱的原因。

在危险面前，焦虑可以保护我们免受伤害，但总有不可避免的误报。情绪低落可以阻止我们去追求无法实现的目标，但它往往会升级为病理性抑郁症。其他精神障碍，如上瘾和厌食症，是现代环境和我们远古经历不匹配的结果。性功能障碍和精神分裂症基因持续存在有很好的演化原因。这本书的将帮助你理解人类苦难的普遍性，并找到缓解苦难的新途径。